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整骨院・接骨院で健康保険が使えるのは、どのような場合ですか？ |
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外傷性の負傷原因が明確である捻挫、打撲、挫傷（肉離れ）、骨折、脱臼のとき、健康保険が使えます。 | |
外傷性であるケガに限定されます。 過去の古傷の痛みは適用されません。 |
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| 骨折や脱臼については診察を受けた上で、医師の同意が必要になります。 |
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| ＜応急処置（初回の施術）の場合は、医師の同意がなくても施術を受けられます｡＞ |
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整骨院・接骨院で健康保険が使えないのは、どのような場合ですか？ |
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外傷性の負傷でない場合、負傷原因が労働災害、通勤災害に該当する場合は健康保険が使えません。 | |
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健康保険が使えないもの＜全額自己負担になります！＞ |
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| ①日常生活による疲れ・肩こり・腰痛・体調不良等 |
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| ②スポーツによる筋肉疲労・筋肉痛 |
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| ③傷病（神経痛・リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニア等）からくる痛みやコリ |
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| ④症状改善の見られない長期の施術、マッサージ代わりの利用 |
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| ⑤医師の同意のない骨折・脱臼の施術（応急処置を除く） |
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外科・整形外科に通院しながら、同時期に整骨院・接骨院で施術を受けています。このような場合、保険適用になるのでしょうか？ |
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同じ時期に同じ治療箇所について整骨院・接骨院で施術を受ける場合、整骨院・接骨院での施術は保険適用外です。 |
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はり・きゅう・あんま・マッサージでも健康保険を使うことができますか？ |
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医師の診察を受け、その施術を認めた場合に限り、健康保険を使うことができます。 |
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| はり･きゅう・あんま・マッサージ等にかかった時は、一旦施術料全額を支払い、後日健保へ | ||
| 申請書を提出することにより施術料の7割分(※)の払い戻しを受けることができます。 | ||
| （※年齢により、8割又は9割分） |
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| 【はり・きゅうで対象となる傷病】 | ||
| ①神経痛 ②リウマチ ③頚腕症候群 ④五十肩 ⑤腰痛症 ⑥頚椎捻挫後遺症 等 | ||
| ・慢性病であって、医師による適当な治療手段がなく、医師が同意したもののみが | ||
| 健康保険の対象となります。 | ||
| ・保険医療機関（病院、診療所など）で同じ対象疾患の治療を受けている間のはり･きゅう | ||
| の施術は、健康保険の対象外です。 | ||
| 【あんま・マッサージで対象となる傷病】 | ||
| ①脳血管障害などの麻痺による半身麻痺 ②半身不随などの筋麻痺 ③関節拘縮 等 | ||
| ・医療上、必要とするもののみが健康保険の対象となります。 | ||
| ・単に疲労回復や慰安を目的としたもの、疾病予防等でのあんま･ﾏｯｻｰｼﾞ施術は健康保険の | ||
| 対象外です。 |
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| はり・きゅう・あんま・マッサージは通常の療養費申請とは手続きが異なります。 | ||
| 施術を受ける前に必ず健保へ連絡し、説明を受けてください。 | ||
| その後、以下の手順となります。 | ||
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（1）医師に対象病名での診察を受け、「同意書」を作成していただく | |
| （2）受診者が施術料の全額（１０割）を鍼灸師等の窓口で支払い、「領収書」を受け取る | ||
| （3）一ヶ月単位で鍼灸師等に「療養費支給申請書」＜注１＞へ治療内容を記載していただく | ||
| （4)「療養費支給申請書」に領収書（原本）と医師の同意書＜注２＞を添付し、会社窓口 | ||
| （給与厚生課等）へ提出する | ||
| （5)健保において審査の上、健保が認める施術料の7割分(※)を還付します | ||
| （※年齢により、8割又は9割分） |
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| ＜注１＞「療養費支給申請書」は、健保へご連絡いただいた被保険者へ、直接送付いたし | ||
| ます。 | ||
| ＜注２＞初回は必ず医師の同意書の添付が必要です。 | ||
| その後継続して施術を受ける場合は、3ヶ月ごとに医師の診察を受けた上で、医師 | ||
| の同意を得ていれば、同意書の添付は省略できます。 |